ภาวะเม็ดเลือดแดงแตกตัวอย่างเกิดขึ้นได้อย่างไร?

1) จะตัดสินภาวะเม็ดเลือดแดงแตกได้อย่างไร?

โดยทั่วไป สังเกตตัวอย่างหลังจากการปั่นแยกเพื่อตัดสินว่ามีการสลายของเม็ดเลือดแดงหรือไม่ แต่บางครั้งตัวอย่างจะขุ่นเป็นสีแดงเล็กน้อยเนื่องจากการสั่นสะเทือนโดยประมาทหลังจากการปั่นแยก ซึ่งจะถือว่าเป็นการสลายของเม็ดเลือดแดงด้วยหากไม่ดูอย่างระมัดระวังแล้วเราจะทราบได้อย่างไรว่าเป็นภาวะเม็ดเลือดแดงแตกจริง?วิธีที่ดีที่สุดคือการตรวจวัดปริมาณฮีโมโกลบินในซีรั่ม ซึ่งก็คือดัชนีการแตกของเม็ดเลือดแดง เพื่อให้ทราบว่ามีภาวะเม็ดเลือดแดงแตกหรือไม่

จะทราบได้อย่างไรว่าตัวอย่างมีการสลายของเม็ดเลือดแดงที่เกี่ยวข้องกับการทดสอบทางคลินิก?ในปัจจุบัน วิธีการทั่วไปคือการตัดสินตามดัชนีการแตกของเม็ดเลือดแดง (HI)ดัชนีเม็ดเลือดแดงแตกคือระดับของฮีโมโกลบินอิสระในพลาสมานักวิจัยบางคนเปรียบเทียบการศึกษาเกี่ยวกับการสลายเม็ดเลือดแดง 50 ชิ้น และพบว่า 20 ชิ้นใช้ดัชนีการสลายของเม็ดเลือดแดงเพื่อกำหนดภาวะเม็ดเลือดแดงแตก 19 ชิ้นใช้การตรวจด้วยสายตา และอีก 11 ชิ้นไม่ได้ระบุวิธีการ

การใช้การสลายของเม็ดเลือดแดงด้วยการมองเห็นเพื่อเลือกตัวอย่างทางคลินิกถือว่าไม่ถูกต้องเนื่องจากขาดมาตรฐานเชิงปริมาณที่เป็นกลางและความไวของตัวบ่งชี้ต่างๆ ต่อการสลายของเม็ดเลือดแดงในการศึกษาในคลูเดียในปี 2018 ผู้คนติดตามตัวอย่างเลือด 495 ตัวอย่างและผลการทดสอบอย่างระมัดระวังในห้องฉุกเฉินพบว่าการตัดสินด้วยสายตาของภาวะเม็ดเลือดแดงแตกอาจนำไปสู่ผลการทดสอบที่ไม่เหมาะสมได้ถึง 31% รวมถึง 20.7% ของกรณีที่ภาวะเม็ดเลือดแดงแตกส่งผลกระทบต่อผลการตรวจแต่ถูกเพิกเฉย และ 10.3% ของกรณีที่ผลการตรวจถูกระงับแต่ภายหลัง พบว่าไม่ได้รับผลกระทบจากภาวะเม็ดเลือดแดงแตก

2) สาเหตุของการแตกของเม็ดเลือดแดง

สาเหตุของภาวะเม็ดเลือดแดงแตกสามารถแบ่งออกเป็นการตรวจทางคลินิกที่เกี่ยวข้องกับการแตกของเม็ดเลือดแดงและการตรวจที่ไม่เกี่ยวกับการตรวจทางคลินิกที่เกี่ยวข้องกับกระบวนการตรวจทางคลินิกภาวะเม็ดเลือดแดงแตกที่เกี่ยวข้องกับการทดสอบทางคลินิกหมายถึงภาวะเม็ดเลือดแดงแตกที่เกิดจากการแตกของเม็ดเลือดแดงเนื่องจากการดำเนินการทดสอบทางคลินิกที่ไม่เหมาะสม ซึ่งเป็นจุดเน้นของการสนทนาของเราการปฏิบัติทางคลินิกและเอกสารที่เกี่ยวข้องได้พิสูจน์แล้วว่าการเกิดภาวะเม็ดเลือดแดงแตกนั้นเกี่ยวข้องโดยตรงกับกระบวนการเก็บตัวอย่างในกระบวนการตรวจทางคลินิก อาจเกิดภาวะเม็ดเลือดแดงแตกได้หากขนาดของเข็มเจาะเลือดมีขนาดเล็กเกินไป เจาะเลือดเร็วเกินไป การเลือกจุดเจาะเลือดไม่เหมาะสม ใช้สายรัดนานเกินไป การเจาะเลือด เรือไม่เต็ม, การสั่นมากเกินไปหลังการเจาะเลือด, การสั่นมากเกินไประหว่างการขนส่ง เป็นต้น แบ่งย่อยได้ดังนี้

2.1 การเก็บตัวอย่าง

การบาดเจ็บจากการเจาะเลือด เช่น การใส่เข็มซ้ำและการเจาะเลือดที่ห้อเลือดเก็บเลือดจากอุปกรณ์เข้าถึงหลอดเลือด เช่น เข็มเจาะหลอดเลือดดำ หลอดฉีดยา และสายสวนหลอดเลือดดำส่วนกลางการเก็บเลือดด้วยเข็มฉีดยาเส้นเลือดดำส่วนหน้ามัธยฐาน เส้นเลือดดำศีรษะ และเส้นเลือดดำเบซิลิกไม่เป็นที่ต้องการใช้เข็มละเอียดน้ำยาฆ่าเชื้อไม่แห้งใช้สายรัดนานกว่า 1 นาทีไม่สามารถผสมตามเวลาและผสมอย่างรุนแรงปริมาณการเจาะเลือดไม่เพียงพอและไม่ถึงระดับการวัดสุญญากาศของหลอดเลือดคุณภาพของภาชนะเก็บเลือดสุญญากาศและกาวแยกไม่ดีใช้ภาชนะเก็บเลือดสุญญากาศปริมาณมาก เป็นต้น

2.2 การขนส่งสิ่งส่งตรวจ

การสั่นสะเทือนที่รุนแรงระหว่างการส่งลมเวลาขนส่งนานอุณหภูมิของรถขนส่งสูงเกินไป การสั่นสะเทือนที่รุนแรง ฯลฯ

2.3 การประมวลผลตัวอย่างในห้องปฏิบัติการและการสลายของเม็ดเลือดแดงในร่างกาย

ระยะเวลาการเก็บรักษาตัวอย่างที่ยาวนานอุณหภูมิการเก็บรักษาของชิ้นงานทดสอบสูงเกินไปหมุนเหวี่ยงไม่ทันเวลาเลือดไม่จับตัวเป็นก้อนสมบูรณ์ก่อนการหมุนเหวี่ยงอุณหภูมิแรงเหวี่ยงสูงเกินไปและความเร็วเร็วเกินไปการหมุนเหวี่ยงอีกครั้ง ฯลฯ

autoimmune hemolytic เช่นความไม่ลงรอยกันของหมู่เลือดและการถ่ายเลือด;โรคทางพันธุกรรมและเมตาบอลิซึม เช่น โรคธาลัสซีเมียและโรคตับเสื่อมปฏิกิริยา hemolytic ของยาหลังการให้ยา เช่น ปฏิกิริยา hemolytic เฉียบพลันที่เกิดจากการฉีด ceftriaxone sodium ทางหลอดเลือดดำการติดเชื้อรุนแรงการแข็งตัวของหลอดเลือดกระจาย;การใส่ขดลวดหัวใจ ลิ้นหัวใจเทียม การให้ออกซิเจนเยื่อหุ้มเซลล์ภายนอกร่างกาย เป็นต้น ห้องปฏิบัติการจะไม่ปฏิเสธตัวอย่างเม็ดเลือดแดงแตกที่เกิดจากภาวะเม็ดเลือดแดงแตกในร่างกาย และแพทย์จะต้องทำเครื่องหมายคำอธิบายในแบบฟอร์มใบสมัคร