โรคข้อเข่าเสื่อม (KOA) เป็นโรคข้อเข่าเสื่อมที่พบได้บ่อยโดยมีลักษณะการเสื่อมของกระดูกอ่อน การหลุดลอกของกระดูกอ่อน และภาวะกระดูกใต้โหนกแก้มหนาเกิน ซึ่งนำไปสู่อาการปวดเข่า ความไม่มั่นคงของข้อต่อ และข้อจำกัดในการทำงานKOA ส่งผลกระทบอย่างรุนแรงต่อคุณภาพชีวิตของผู้ป่วยและเป็นปัญหาสาธารณสุขที่สำคัญการสำรวจทางระบาดวิทยาที่เผยแพร่ใน Proceedings of the National Academy of Sciences (PNAS) แสดงให้เห็นว่าอุบัติการณ์ของ KOA ในประชากรสหรัฐเพิ่มขึ้นเป็นสองเท่าตั้งแต่กลางศตวรรษที่ยี่สิบKOA กลายเป็นโรคในมนุษย์ที่มีอุบัติการณ์สูงและก่อให้เกิดผลกระทบทางลบอย่างมากต่อชีวิตและการทำงานของผู้คน
Osteoarthritis Society International (OARSI) แนะนำให้รักษาแบบประคับประคองมากกว่าการผ่าตัดเป็นโซลูชั่นการจัดการบรรทัดแรกสำหรับ KOA ซึ่งเน้นความสำคัญของการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมในการรักษา KOAAmerican College of Rheumatology (ACR) ได้เสนอการจัดประเภทซึ่งการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมรวมถึงการรักษาด้วยยาและการรักษาโดยไม่ใช้ยาการรักษาโดยไม่ใช้ยารวมถึงการออกกำลังกายทั่วไปและการบริหารกล้ามเนื้อ แต่วิธีการที่ไม่ใช้ยามักขึ้นอยู่กับการปฏิบัติตามของผู้ป่วยเป็นอย่างมากและยากที่จะควบคุมการรักษาด้วยยาหลัก ได้แก่ ยาแก้ปวด ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ และการฉีดคอร์ติโคสเตียรอยด์แม้ว่าการรักษาด้วยยาข้างต้นจะได้ผลในระดับหนึ่ง แต่ก็มีผลข้างเคียงที่สำคัญเช่นกันในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา มีการศึกษาจำนวนมากขึ้นเกี่ยวกับการประยุกต์ใช้การฉีดพลาสม่าที่อุดมด้วยเกล็ดเลือด (PRP) หรือกรดไฮยาลูโรนิก (HA) เข้าในข้อเพื่อรักษา KOAการทบทวนอย่างเป็นระบบจำนวนมากแนะนำว่าการฉีด PRP เข้าข้อเมื่อเทียบกับ HA สามารถบรรเทาอาการปวดและปรับปรุงการทำงานของข้อเข่าในผู้ป่วย KOAอย่างไรก็ตาม การทดลองแบบ double-blind randomized controlled trial ที่มีการติดตามผล 5 ปี แสดงให้เห็นว่าการใช้ HA และ PRP ร่วมกันช่วยเพิ่มความเจ็บปวดและการทำงานในผู้ป่วยที่มีประวัติการเปลี่ยนแปลงของข้อเข่าเสื่อมและโรคข้อเข่าเสื่อมที่มีอาการเรื้อรังRCT แสดงให้เห็นว่า PRP เป็นการรักษาที่มีประสิทธิภาพสำหรับ KOA เล็กน้อยถึงปานกลาง และการใช้ HA และ PRP ร่วมกันนั้นดีกว่าการใช้ HA (1 ปี) และ PRP (3 เดือน) เพียงอย่างเดียวRCT ยังเปิดเผยด้วยว่า PRP ไม่ได้ให้การปรับปรุงทางคลินิกโดยรวมที่ดีกว่า HA ในแง่ของการปรับปรุงการทำงานของอาการที่จุดติดตามที่แตกต่างกันหรือในแง่ของระยะเวลาที่มีผลในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา มีการศึกษาจำนวนมากขึ้นที่มุ่งเน้นไปที่ความสมเหตุสมผลของ PRP ร่วมกับ HA สำหรับ KOA และกลไกของพวกเขาได้รับการกล่าวถึงในเชิงลึกการศึกษาเชิงทดลองที่เปรียบเทียบความสามารถในการย้ายของเซลล์เส้นเอ็นและไฟโบรบลาสต์ในไขข้อในสารละลาย PRP บริสุทธิ์และสารละลาย PRP บวก HA แสดงให้เห็นว่าการผสม PRP กับ HA สามารถปรับปรุงการเคลื่อนที่ของเซลล์ได้อย่างมีนัยสำคัญMarmotti พบว่าการเติม HA ลงใน PRP สามารถส่งเสริมการเพิ่มจำนวนของ chondrocytes และเพิ่มความสามารถในการซ่อมแซมกระดูกอ่อนได้อย่างมีประสิทธิภาพการศึกษาแสดงให้เห็นว่าการรวมกันของ PRP และ HA อาจได้รับประโยชน์จากกลไกทางชีววิทยาที่แตกต่างกันและอำนวยความสะดวกในการทำงานของโมเลกุลสัญญาณ เช่น โมเลกุลที่มีการอักเสบ เอนไซม์ catabolic ไซโตไคน์ และปัจจัยการเจริญเติบโต ดังนั้นจึงมีบทบาทเชิงบวกในการรักษา KOA
เวลาโพสต์: พ.ย.-07-2565