ตอนนี้เราประสบความสำเร็จในการฉีดพลาสม่าที่อุดมด้วยเกล็ดเลือด (PRP) และกรดไฮยาลูโรนิกสำหรับข้อเข่าเสื่อม และหลายคนมีโรคขั้นสูงมากกว่าที่คิด (ผู้ตอบสนองที่ดีที่สุดมีการเปลี่ยนแปลงทางรังสีน้อยที่สุด) แต่ประมาณ 80% มีอาการนานกว่าและ ตอบสนองต่อ PRP หรือ viscosupplementation ได้ดีกว่าการรักษาด้วย corticosteroid ภายในข้อก่อนหน้านี้
การทบทวนล่าสุดและการทดลองล่าสุดครั้งหนึ่งได้กระตุ้นให้ฉันทำการอัปเดตสั้น ๆ เกี่ยวกับ PRP และการบำบัดด้วยการเสริมความหนืดสำหรับหัวเข่า
การทบทวนใน Arthroscopy สรุปว่า PRP “เป็นการรักษาที่ได้ผลสำหรับ OA ข้อเข่า และมีศักยภาพที่จะนำไปสู่การบรรเทาอาการได้นานถึง 12 เดือน”นอกจากนี้ การบำบัดด้วย PRP ภายในข้อ “ช่วยบรรเทาอาการได้ดีกว่าสำหรับผู้ป่วยที่มีการเปลี่ยนแปลงความเสื่อมของข้อเข่าในระยะแรก และควรพิจารณาใช้ในผู้ป่วยที่มีข้อเข่าเสื่อม” แนวทางการควบคุมด้วยยาหลอกแบบ double blind แบบสุ่มตัวอย่างในช่วงปลายปี 2017 นี้แสดงให้เห็นประโยชน์ที่ชัดเจนของ PRP สำหรับข้อเข่า OA .
การออกแบบทดลอง:
•ผู้ป่วย 162 รายที่มีระยะต่างๆ ของข้อเข่าเสื่อมถูกสุ่มแบ่งออกเป็นสี่กลุ่ม แต่ละกลุ่มมีการฉีด 3 ครั้ง: ฉีด IA 3 โดส, PRP 1 โดส, HA (กรดไฮยาลูโรนิก) 3 ฉีด หรือฉีดน้ำเกลือ (ควบคุม) .
•สองกลุ่มย่อย: OA ขั้นต้น (Kellgren–Lawrence เกรด 0 ที่มีกระดูกอ่อนเสื่อมหรือเกรด I–III) และ OA ขั้นสูง (Kellgren–Lawrence เกรด IV)
•ผู้ป่วยได้รับการประเมินก่อนฉีดและติดตามผล 6 เดือนโดยใช้ EuroQol visual analogue scale (EQ-VAS) และ International Knee Documentation Committee (IKDC) คะแนนอัตนัย
ผลลัพธ์:
•มีการปรับปรุงคะแนน IKDC และ EQ-VAS อย่างมีนัยสำคัญทางสถิติในกลุ่มการรักษาทั้งหมดเมื่อเทียบกับกลุ่มควบคุม
•คะแนนข้อเข่าของผู้ป่วยที่ได้รับการฉีด PRP สามครั้งดีกว่าผู้ป่วยในกลุ่มอื่นอย่างมีนัยสำคัญไม่มีความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญในคะแนนของผู้ป่วยที่ฉีด PRP หรือ HA หนึ่งครั้ง
• ในกลุ่มย่อย OA ระยะแรกๆ ผลลัพธ์ทางคลินิกดีขึ้นอย่างมีนัยสำคัญในผู้ป่วยที่รักษาด้วยการฉีด PRP สามครั้ง แต่ไม่มีความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญในผลลัพธ์ทางคลินิกของผู้ป่วยที่มี OA ขั้นสูงในกลุ่มการรักษา
สรุป:
1.ผลทางคลินิกของการศึกษานี้แนะนำการรักษา PRP และ HA ภายในข้อสำหรับ OA ข้อเข่าทุกระยะ
2.สำหรับผู้ป่วยที่มีภาวะ OA ในระยะเริ่มต้น การฉีด PRP หลาย (3) ครั้งจะมีประโยชน์ในการบรรลุผลทางคลินิกที่ดีขึ้น
3.สำหรับผู้ป่วยที่มี OA ขั้นสูง การฉีดหลายครั้งไม่ได้ช่วยให้ผลลัพธ์ของผู้ป่วยในกลุ่มใดดีขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ
เวลาโพสต์: พ.ย.-07-2565