หลอดเก็บ HA PRP
คำอธิบายสั้น:
HA คือ กรดไฮยาลูโรนิก หรือที่เรียกกันทั่วไปว่า กรดไฮยาลูโรนิก ชื่อเต็มภาษาอังกฤษ: hyaluronic acid.กรดไฮยาลูโรนิกอยู่ในตระกูลไกลโคซามิโนไกลแคน ซึ่งประกอบด้วยหน่วยไดแซ็กคาไรด์ซ้ำๆจะถูกร่างกายดูดซึมและย่อยสลายเวลาออกฤทธิ์นานกว่าคอลลาเจนมันสามารถยืดเวลาการดำเนินการผ่านการเชื่อมโยงข้าม และผลกระทบสามารถอยู่ได้นาน 6-18 เดือน
การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสรีรวิทยาที่สำคัญของโรคข้อเข่าเสื่อม ได้แก่ การสูญเสียกระดูกอ่อน การสร้างกระดูกใต้ช่องคอดรัล การสร้างกระดูกพรุน และปฏิกิริยาการอักเสบของไขข้ออาการทางคลินิกในระยะแรกคือ บวม ปวดและตึงของข้อและเนื้อเยื่อรอบๆด้วยความก้าวหน้าของโรค มันจะค่อยๆนำไปสู่ความผิดปกติของข้อต่อและส่งผลกระทบต่อคุณภาพชีวิตอย่างร้ายแรงจากการสำรวจ อัตราความพิการจากโรคข้อเข่าเสื่อมทั่วโลกอยู่ที่ 2.2% ในปี 2553 และจำนวนผู้พิการในปีเดียวกันเกิน 1.7 ล้านคน ซึ่งก่อให้เกิดอันตรายร้ายแรงต่อสังคม ครอบครัว และบุคคลHA เป็นวัสดุชีวภาพโพลีแซคคาไรด์โมเลกุลสูงที่เกิดจากการสลับกรด n-acetylglucuronic ซ้ำๆเป็นส่วนประกอบหลักของน้ำไขข้อและหนึ่งในส่วนประกอบของเมทริกซ์กระดูกอ่อนมีบทบาทในด้านโภชนาการและการปกป้องข้อต่อHA ในการรักษาโรคข้อเข่าเสื่อมได้รับการพิสูจน์ทางคลินิกแล้วว่ามีผลในการบรรเทาอาการปวดเข่าและทำให้การเคลื่อนไหวของข้อเข่าดีขึ้นอย่างไรก็ตาม เนื่องจากขาดหลักฐานสนับสนุน โดยเฉพาะประสิทธิภาพในระยะยาวที่ไม่แน่นอน แนวทาง AAOS ล่าสุดสำหรับการวินิจฉัยและการรักษาโรคข้อเข่าเสื่อมจึงไม่แนะนำให้ใช้กรดไฮยาลูโรนิก และแนะนำในระดับที่แนะนำอย่างยิ่งTriamcinolone acetonide เป็นกลูโคคอร์ติคอยด์สังเคราะห์ที่ออกฤทธิ์นาน มีฤทธิ์ต้านการอักเสบที่รุนแรงและยาวนาน
กลไกของมันคือการยับยั้ง phagocytosis และการประมวลผลของแอนติเจนโดยแมคโครฟาจทำให้เยื่อหุ้มไลโซโซมเสถียรและลดการปล่อยไฮโดรเลสในไลโซโซมยับยั้งการเคลื่อนตัวของเม็ดเลือดขาวและแมคโครฟาจออกจากหลอดเลือด และลดปฏิกิริยาการอักเสบการศึกษานี้ชี้ให้เห็นว่าผลของการฉีดไตรแอมซิโนโลนอะซิโตไนด์ภายในข้อนั้นดีภายในหนึ่งเดือนหลังการรักษา แต่ด้วยเวลาที่เลิกใช้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งหลังการรักษา 6 เดือน ผลที่ได้จะด้อยกว่าอีกสองกลุ่มอย่างมีนัยสำคัญMcalindon และการศึกษาอื่น ๆ แสดงให้เห็นว่าสำหรับผู้ป่วยที่มีอาการของข้อเข่าเสื่อม การฉีด Triamcinolone acetonide เข้าทางหลอดเลือดทำให้สูญเสียปริมาตรของกระดูกอ่อนอย่างมีนัยสำคัญ และไม่มีความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญในอาการปวดเข่าเมื่อเทียบกับน้ำเกลือปกติ
การศึกษาข้างต้นไม่สนับสนุนการรักษานี้สำหรับผู้ป่วยที่มีอาการข้อเข่าเสื่อมนักวิจัยบางคนใช้ไตรแอมซิโนโลนอะซิโตไนด์และโซเดียมไฮยาลูโรเนตฉีดเข้าภายในข้อเพื่อรักษาโรคข้อเข่าเสื่อม และประสิทธิภาพในระยะสั้นและระยะยาวนั้นดีกว่ากรดไฮยาลูโรนิกเพียงอย่างเดียวการรักษาแบบใหม่ PRP สามารถหาได้จากเลือดของผู้ป่วยเอง โดยปราศจากการปฏิเสธของภูมิคุ้มกัน และมีโกรทแฟคเตอร์เข้มข้นสูงปัจจัยการเจริญเติบโตได้รับการพิสูจน์แล้วว่าส่งเสริมการแพร่กระจายของ chondrocyte และการสังเคราะห์เมทริกซ์นอกเซลล์ยิ่งไปกว่านั้น การศึกษาเมื่อเร็วๆ นี้แสดงให้เห็นว่า PRP สามารถยับยั้งการอักเสบที่ปราศจากแบคทีเรียของ synovium ได้ในระดับหนึ่ง ในขณะที่ส่งเสริมการสร้าง chondrocyteการทดลองในสัตว์และการศึกษาทางคลินิกมากขึ้นเรื่อย ๆ แสดงให้เห็นถึงประสิทธิภาพที่ดีการศึกษานี้แสดงให้เห็นว่าคะแนน WOMAC ของ PRP ที่ 1 และ 3 เดือนหลังการรักษาเทียบเท่ากับกรดไฮยาลูโรนิก และคะแนน WOMAC ของ PRP ที่ 6 เดือนหลังการรักษาดีกว่าอีก 2 กลุ่ม ซึ่งบ่งชี้ว่ามี ผลการรักษาที่ดีในระยะกลางและระยะยาวอย่างไรก็ตาม เนื่องจากไม่มีการศึกษาติดตามผลทางคลินิกในระยะยาวของกลุ่มตัวอย่างขนาดใหญ่ และขาดการสนับสนุนโดยตรงจากอณูชีววิทยาเพิ่มเติมหรือการถ่ายภาพ MRI ยังจำเป็นต้องมีการวิจัยและการอภิปรายเพิ่มเติม
